Inserção do Teste de Progresso num curso de Medicina paulista: relato de uma experiência bem-sucedida / Insertion of the Progress Test in a São Paulo Medicine course: report of a successful experience

Resumo: Introdução: O Teste de Progresso no curso de Medicina (TPMed) tem sido utilizado pelas escolas médicas que implantaram mudanças curriculares, com currículos baseados/orientados na comunidade, aprendizagem baseada em problemas e currículos orientados por competências, entre outros, além de alguns programas de pós-graduação ou disciplinas isoladas. Baseado nessa premissa, o presente relato se propõe a descrever a experiência no processo de implantação do TPMed em nossa instituição e a participação estudantil nele. Relato de experiência: Dada a importância do TPMed, o curso de Medicina da Universidade Santo Amaro (Unisa) se filiou ao Consórcio São Paulo I (SP1), composto pelas seguintes escolas de Medicina: ABC, Jundiaí, Catanduva, PUC Sorocaba, PUC Goiás e Unoeste, iniciando nossa experiência em 2018. A inserção da Unisa no TPMed foi estimulada a partir da participação no Congresso Brasileiro de Educação Médica (Cobem), com a subsequente associação ao Consórcio SP1. Inúmeras iniciativas de sensibilização do corpo docente e do corpo discente da instituição, com a colaboração da diretoria da Regional São Paulo da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), resultaram em 96,74% de participação discente no TPMed em 2018, 97,12% em 2019, 98,85%, em 2020 e 86,10% em 2021. Em relação ao desempenho dos estudantes, encontramos um aumento progressivo de acertos ao longo dos seis anos de graduação: 32,63% como média de acerto no primeiro semestre, e 62,87%, no 12º semestre. Discussão: A influência positiva do TPMed na aprendizagem do aluno foi a motivação da Unisa para vencer os desafios e mobilizar os estudantes no primeiro ano em que aplicamos a prova, corroborando a grande participação deles. Houve uma queda da adesão ao Teste de Progresso Nacional da Abem - 2021 dos alunos da Unisa, tendo como possível causa os problemas técnicos ocorridos na aplicação dele, que foi on-line. Conclusão: O efeito positivo do TPMed foi observado de forma clara na Unisa. O trabalho direcionado, enfatizando a relevância do TPMed, faz-se mister no seu reconhecimento, resultando em uma forte adesão dos nossos acadêmicos a essa avaliação.

Abstract: Introduction: The Medical Course Progress Test (TPMed) has been used by medical schools that have implemented curricular changes, with, for example, community-based/oriented curricula, problem-based learning and competency-oriented curricula, in addition to some graduate programs or isolated disciplines. Based on this premise, the present report proposes to describe the experience in the TPMed implementation process in our Institution and student participation in it. Experience report: Given the importance of the TPMed, the Medicine course at Universidade Santo Amaro (UNISA) joined the SP1 Consortium, with our experience beginning in 2018. The inclusion of UNISA in the TPMed was driven by the school's participation in the Brazilian Congress of Medical Education (COBEM), and its subsequent association with the Consortium (SP1). Numerous initiatives to raise awareness of the institution's faculty and students, with the collaboration of the São Paulo Regional Board of the Brazilian Association of Medical Education (ABEM) resulted in 96.74% student participating in the TPMed in 2018, 97.12% in 2019, 98.85% in 2020 and 86.10% in 2021. Regarding student performance, we found a progressive increase in correct answers over the six years of the undergraduate course, 32.63% as an average score in the first semester and 62.87% in the twelfth semester. Discussion: The positive influence of the TPMed on student learning was UNISA's motivation to overcome the challenges and mobilize the students in the first year in which the test was applied, corroborating their substantial participation. There was a drop in adherence to the ABEM National Progress Test - 2021 by UNISA students, possibly due to technical problems that occurred in its online application. Conclusion: The positive effect of the TPMed was clearly observed in UNISA. This directed work, which emphasized the relevance of the TPMed, is essential for its recognition, and resulted in a strong adhesion of our academics in this evaluation.

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection among healthcare workers in a tertiary public hospital in Curitiba, Brazil

ABSTRACT BACKGROUND: We aimed to describe the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) among healthcare workers (HCWs) in Curitiba, Brazil. METHODS: Upper respiratory samples from 1077 HCWs were tested for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) using reverse transcription polymerase chain reaction from June 16, 2020 to December 9, 2020. RESULTS: Overall, 32.7% of HCWs were infected. The positivity rates in symptomatic and asymptomatic HCWs were 39.2% and 15.9%, respectively. Hospital departments categorized as high-risk for exposure had the highest number of infected HCWs. CONCLUSIONS: Early diagnosis and isolation of infected HCWs remain key in controlling SARS-CoV-2 transmission because HCWs in close contact with COVID-19 patients are more likely to be infected than those who are not.

Estágio em psicologia escolar e educacional e prevenção à criminalidade: ampliando perspectivas de atuação / Internship in school and educational psychology and crime prevention: expanding work perspectives

Este relato apresenta uma experiência de Estágio Básico em Psicologia Escolar e Educacional desenvolvida junto ao Programa Central de Acompanhamento de Penas e Medidas Alternativas (CEAPA), do Governo de Minas Gerais. Buscou-se relatar a complexidade dessa experiência a partir de três perspectivas: docentes, profissionais da instituição e uma estagiária. O Estágio, fundamentado na parceria entre instituição e universidade, foi importante desencadeador tanto de reflexões sobre o trabalho quanto de articulações teórico-práticas, além de aproximar os estagiários de possíveis campos de atuação - sobretudo aqueles que transcendem a estrutura da escola formal - e de desafios que se apresentam no cotidiano profissional.

This report presents a Basic Internship experience in School and Educational Psychology developed with the Central Program for the Monitoring of Penalties and Alternative Measures (CEAPA), of the Government of Minas Gerais. We sought to report the complexity of this experience from three perspectives: teachers, professionals at the institution and a female intern. The internship, based on the partnership between the institution and the university, was an important trigger for both reflections on work and theoretical and practical articulations, in addition to bringing trainees closer to possible fields of activity - especially those that transcend the structure of the formal school - and to challenges that present themselves in professional daily life.

Avaliação da síndrome metabólica em agentes comunitários de saúde em município do norte de Minas Gerais / Evaluation of metabolic syndrome in community health agents in a northern Minas Gerais municipality / Evaluación del síndrome metabólico de los trabajadores de salud comunitários em el município norteño de Minas Gerais

Introdução: A síndrome metabólica se relaciona a doenças crônicas, possui prevalência crescente no Brasil e leva riscos cardiovasculares à população. Objetivo: Comparar a prevalência da síndrome metabólica em agentes comunitários de saúde em município do Norte de Minas Gerais segundo diferentes critérios diagnósticos. Métodos: Foi realizada coleta de dados de 675 profissionais que compunham as variáveis dos critérios diagnósticos propostos pela Internacional Diabetes Federation e National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. Resultados: Segundo critérios da Internacional Diabetes Federation, diagnosticou-se 42,2% de indivíduos com síndrome metabólica e 33,6% segundo National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. Há aumento diretamente proporcional ao avançar da idade (p=0,000 para ambos os critérios) e relação intrínseca à dislipidemia e pressão arterial elevada. Conclusão: Pôde-se concluir que a síndrome metabólica tem prevalência muito relevante no público estudado. Em relação às variáveis analisadas, encontrou-se similaridade entre critérios. Assim, nota-se que essas informações são importantes para realização de um diagnóstico precoce e manutenção da saúde dos agentes comunitários de saúde.

Introduction: Metabolic syndrome is related to chronic diseases, has an increasing prevalence in Brazil and takes cardiovascular risks to the population. Objectives: To compare the prevalence of metabolic syndrome in community health workers in a municipality in the North of Minas Gerais according to the different diagnostic criteria. Methods: Data were collected from 675 professionals who comprised the variables of the diagnostic criteria proposed by the International Diabetes Federation and National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. Results: According to the criteria of the International Diabetes Federation, 42.2% of individuals with Metabolic Syndrome and 33.6% were diagnosed according to the National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. There is a directly proportional increase with advancing age (p=0.000 for both criteria) and an intrinsic relationship to dyslipidemia and high blood pressure. Conclusion: It was concluded that the metabolic syndrome has a very relevant prevalence in the studied public. Regarding the analyzed variables, similarity was found between criteria. Thus, it is noted that this information is important for making an early diagnosis and maintaining the health of community health workers.

Introducción: El Síndrome Metabólico está relacionado con enfermedades crónicas, tiene una prevalencia creciente em Brasil y conlleva riesgos cardiovasculares para la población. Objetivo: Comparar la prevalencia de síndrome metabólico en trabajadores comunitarios de salud de un municipio del norte de Minas Gerais según los diferentes criterios diagnósticos. Métodos: Se recolectaron datos de 675 profesionales que comprendieron las variables de los criterios de diagnóstico propuestos por la Federación International de Diabetes y el Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol. Resultados: Según los criterios de la Federación Internacional de Diabetes, el 42,2% de las personas con Síndrome Metabólico y el 33,6% fueron diagnosticados de acuerdo con el Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol. Hay un aumento directamente proporcional con la edad avanzada (p = 0,000 para ambos criterios) y una relación intrínseca con la dislipidemia y la presión arterial alta. Conclusión: Se concluyó que el Síndrome Metabólico tiene una prevalencia muy relevante em el público estudiado. En cuanto a las variables analizadas, se encontró similitud entre los criterios. Por lo tanto, se observa que esta información es importante para hacer un diagnóstico temprano y mantener la salud de los agentes de salud de la comunidad.

Influenza Sentinel Surveillance and Severe Acute Respiratory Infection in a Reference Hospital in Southern Brazil

Abstract INTRODUCTION: We report the results of the active surveillance of influenza infections in hospitalized patients and the evaluation of the seasonality and correlation with temperature and rainfall data. METHODS: During the 2-year study period, 775 patients were tested for 15 respiratory viruses (RVs). RESULTS: Most of the 57% of (n=444) virus-positive samples were human rhinovirus and respiratory syncytial virus. However, 10.4% (n=46) were influenza virus (80% FluA; 20% FluB). Age and SARI were significantly associated with influenza. FluB circulation was higher is 2013. CONCLUSIONS: In the post-epidemic period, influenza remains an important cause of hospitalization in SARI patients.

Assessment of clinical and epidemiological characteristics of patients with and without sepsis in intensive care units of a tertiary hospital / Avaliação das características clínicas e epidemiológicas de pacientes com e sem sepse nas unidades de terapia intensiva de um hospital terciário

ABSTRACT Objective To describe the clinical and epidemiological features of patients with and without sepsis at critical care units of a public hospital. Methods A cross-sectional study was carried out from May 2012 to April 2013. Clinical and laboratory data of patients with and without sepsis in the intensive care units were reviewed of medical records. Results We evaluated 466 patients, 58% were men, median age was 40 years, and 146 (31%) of them were diagnosed with sepsis. The overall mortality was 20% being significantly higher for patients with sepsis (39%). The factors associated with intensive care unit mortality were the presence of sepsis (OR: 6.1, 95%CI: 3.7-10.5), age (OR: 3.6, 95%CI: 1.4-7.2), and length of hospital stay (OR: 0.96, 95%CI: 0.94-0.98). Pulmonary (49%) and intra-abdominal (20%) infections were most commonly identified sites, and coagulase-negative staphylococci and enteric Gram negative bacilli the most frequent (66%) pathogens isolated. Conclusion Although the impact of sepsis on mortality is related to patients' clinical and epidemiological characteristics, a critical evaluation of these data is important since they will allow the direct implementation of local policies for managing this serious public health problem.

RESUMO Objetivo Descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes com sepse e sem sepse em unidades de cuidados intensivos de um hospital público. Métodos Estudo transversal realizado de maio de 2012 a abril de 2013. Os dados clínicos e laboratoriais de pacientes com sepse e sem sepse das unidades de terapia intensiva foram revisados a partir dos prontuários médicos. Resultados Avaliamos 466 pacientes, 58% homens, mediana de idade 40 anos; sendo 146 (31%) diagnosticados com sepse. A mortalidade global foi 20%, e significativamente maior para pacientes com sepse (39%). Os fatores associados à mortalidade em unidade de terapia intensiva foram a presença de sepse (OR: 6,1, IC95%: 3,7-10,5), idade (OR: 3,6, IC95%: 1,4-7,2) e tempo de internação (OR: 0,96, IC95%: 0,94-0,98). As infecções pulmonares (49%) e intra-abdominais (20%) foram os focos mais comumente identificados, e os estafilococos coagulase-negativa e bacilos entéricos Gram-negativos foram os patógenos isolados mais frequentes (66%). Conclusão Embora o impacto da sepse sobre a mortalidade esteja relacionado às características clínicas e epidemiológicas dos pacientes, uma avaliação crítica desses dados é importante, pois permitirá a implementação direta de políticas locais para gerenciar este grave problema de saúde pública.

Características da constipação funcional em crianças de zero a doze anos atendidas em um ambulatório de gastroenterologia pediátrica / Characteristics of functional constipation in children from zero to twelve years old attended in a pediatric gastroenterology outpatient clinic / Características del estreñimiento funcional en niños de cero a doce años atendidos en ambulatorio de gastroenterología pediátrica

Justificativa e Objetivos: A caracterização da constipação orienta uma abordagem preventiva. O estudo tem por objetivo conhecer as características da constipação nas crianças atendidas em ambulatório especializado. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo, com aplicação de questionário durante o primeiro atendimento ambulatorial de gastroenterologia pediátrica, entre agosto de 2014 a outubro de 2015. Na seleção dos pacientes utilizou-se os critérios de ROMA IV e relato de hematoquezia e disquezia. Realizou-se um perfil clínico-epidemiológico das crianças, prevalência dos principais sintomas, comorbidades e tratamentos prévios. Na história alimentar incluiu-se questões sobre satisfação dos pais/responsáveis quanto a ingestão de alimentos e líquidos pela criança. A análise e o processamento dos dados foram realizados com o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: Queixas de constipação ocorreram em 29% dos novos pacientes. Média de 4,3 anos com início dos sintomas, majoritariamente no primeiro ano de vida (71,0%). A principal comorbidade foi alergia alimentar e 77,6% já realizavam tratamento. Amamentação exclusiva não ocorreu em 19,4%. A média da idade de introdução da fórmula foi 4,89 meses. A introdução de leite de vaca na dieta foi em média aos 9 meses. A ingestão de frutas e legumes, considerada satisfatória em 25,8% e de água em 57%. Conclusão: O estudo mostrou que crianças com constipação intestinal de um ambulatório especializado apresentam elevada prevalência de início já no primeiro ano de vida. O estímulo ao aleitamento materno e adequada orientação alimentar no desmame ainda é considerada a melhor forma de prevenção.(AU)

Background and Objectives: The characterization of constipation leads a preventive approach. The study has as its objective to know the characteristics of constipation in children attended in a specialized outpatient clinic. Methods: It is a cross-sectional, quantitative and descriptive study, with questionnaire application during the first outpatient care of pediatric gastroenterology, between August 2014 and October 2015. In the selection of patients, the criteria of ROMA IV and the report of hematochezia and dyschezia were used. A clinical-epidemiological profile of the children, prevalence of the main symptoms, comorbidities and previous treatments was carried out. In the food history, it was included questions about parent / caregiver satisfaction regarding the child's intake of food and fluids. Data analysis and processing were performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program version 22.0. Results: Constipation complaints occurred in 29% of the new patients. Mean of 4.3 years with onset of symptoms, mostly in the first year of life (71.0%). The main comorbidity was food allergy and 77.6% were already undergoing treatment. Exclusive breastfeeding did not occur in 19.4%. The mean age of introduction of the formula was 4.89 months. The introduction of cow's milk in the diet was on average at 9 months. The intake of fruits and vegetables, considered satisfactory in 25.8% and of water in 57%. Conclusion: The study showed that children with intestinal constipation from a specialized outpatient clinic have a high prevalence of onset in the first year of life. Encouraging breastfeeding and proper feeding guidelines at weaning are still considered the best form of prevention.(AU)

Justificación y objetivos: La caracterización de la constipación orienta un enfoque preventivo. El estudio tiene por objetivo conocer las características de la constipación en los niños atendidos en ambulatorio especializado. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo y descriptivo, con aplicación de cuestionario durante la primera atención ambulatoria de gastroenterología pediátrica, entre agosto de 2014 a octubre de 2015. En la selección de los pacientes se utilizaron los criterios de ROMA IV y relato de hematomasia y disquezia. Se realizó un perfil clínico-epidemiológico de los niños, prevalencia de los principales síntomas, comorbilidades y tratamientos previos. En la historia alimentaria se incluyeron cuestiones sobre satisfacción de los padres / responsables en cuanto a la ingesta de alimentos y líquidos por el niño. El análisis y el procesamiento de los datos se realizaron con el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 22.0. Resultados: Las quejas de constipación ocurrieron en el 29% de los nuevos pacientes. Media de 4,3 años con inicio de los síntomas, mayoritariamente en el primer año de vida (71,0%). La principal comorbilidad fue alergia alimentaria y el 77,6% ya realizaba tratamiento. La lactancia exclusiva no ocurrió en el 19,4%. La media de la edad de introducción de la fórmula fue de 4,89 meses. La introducción de leche de vaca en la dieta fue en promedio a los 9 meses. La ingestión de frutas y verduras, considerada satisfactoria en un 25,8% y de agua en un 57%. Conclusión: El estudio mostró que los niños con constipación intestinal de un ambulatorio especializado presentan una elevada prevalencia de inicio ya en el primer año de vida. El estímulo a la lactancia materna y adecuada orientación alimentaria en el destete todavía se considera la mejor forma de prevención.(AU)

Chronic hepatothorax due to right diaphragmatic rupture: an anesthetic challenge in a rare case / Hepatotórax crônico devido à ruptura do diafragma direito: um desafio anestésico em um caso raro

Abstract Background: Diaphragmatic rupture is an uncommon condition, with 90% of ruptures occurring on the left side. However, its incidence on the right side is increasing along with the increase in traffic accidents. Liver herniation may become progressive causing severe atelectasis of the right lung, resulting in impaired respiratory status and hemodynamic changes. Case report: We report the case of a 40 years old female, ASA III, scheduled for hepatothorax repair that evolved from right diaphragmatic hernia after a car accident when she was 8 years old. Clinically, she had severe restrictive respiratory syndrome caused by the hepatothorax. The anesthetic evaluation was normal, except for the chest X-ray showing elevation of the dome of the right hemidiaphragm without tracheal deviation. Diagnosis was confirmed by CT scan. After liver replacement in the abdominal cavity, a transient increase in central venous pressure, stroke volume index and flow time corrected (35%), and a decrease in systemic vascular resistance were observed. After complete hemodynamic and hepatosplenic stabilization, as well as ventilation, the patient was transferred intubated, under controlled ventilation and monitored, to the liver transplant unit. Conclusions: Hepatothorax is a rare condition and its repair may represent an anesthetic challenge. After liver replacement in the abdominal cavity during corrective surgery under general anesthesia complications may occur, particularly associated with pulmonary re-expansion. Effective teamwork and careful planning of surgery, between the surgical and anesthetic teams, are the key to success.

Resumo Justificativa: A ruptura diafragmática é uma condição incomum e ocorre em 90% no lado esquerdo. No entanto, a incidência de ruptura à direita tem vindo a aumentar junto com o aumento dos acidentes automobilísticos. A herniação do fígado pode tornar-se progressiva, causar atelectasia grave do pulmão direito, resultar num débil estado respiratório e alterações hemodinâmicas. Relato de caso: Mulher de 40 anos, estado físico ASA 3, marcada para reparação de hepatotórax que evoluiu de hérnia diafragmática direita, adquirida aos 8 anos, após um acidente automobilístico. Clinicamente apresentava síndrome respiratória restritiva grave, causada pelo hepatotórax. A avaliação anestésica era normal, com exceção da radiografia do tórax, que evidenciava elevação da hemicúpula diafragmática direita, sem desvio traqueal. Diagnóstico foi confirmado por tomografia computadorizada. Depois da recolocação do fígado na cavidade abdominal foram observados um aumento transitório da pressão venosa central, do Stroke Volume Index e Flow Time Corrected (35%) e uma diminuição da resistência vascular sistêmica. Uma vez alcançada a estabilização hemodinâmica geral e hepatoesplênica, bem como da ventilação, a paciente foi transferida entubada, sob ventilação controlada e monitorada para a Unidade de Transplantação Hepática. Conclusões: O hepatotórax é uma condição rara e a sua correção pode representar um desafio anestésico. Após a recolocação abdominal do fígado, durante uma cirurgia corretiva, sob anestesia geral, podem ocorrer complicações, principalmente as associadas à reexpansão pulmonar. Um trabalho em equipe eficaz e o planejamento cuidadoso da cirurgia, entre as equipes cirúrgica e anestésica, são a chave para o sucesso.

Desafios vivenciados por docentes no ensino das competências gerenciais / Desafíos experimentados por los profesores en la enseñanza de habilidades de gestión / Challenges experienced by teachers in teaching management skills

RESUMO Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Enfermagem (DCNs/ENF) propõem mudanças no ensino e na formação do enfermeiro, por meio da construção de um novo perfil acadêmico, com ênfase nas competências e habilidades. Objetivo: Conhecer a percepção dos docentes acerca do desenvolvimento das competências gerenciais nos discentes estudantes do curso de graduação em enfermagem. Métodos: Transversal, descritivo com abordagem qualitativa realizado com 09 docentes de uma universidade particular no estado de São Paulo, Brasil. As coletas de dados ocorreram no período de janeiro à maio de 2013. Os dados foram analisados sistematicamente com base na análise de conteúdo. Resultados: Emergiram cinco grandes temas e por meio deles foi possível identificar que a formação acadêmica esta voltada para assistência de enfermagem, bem como importância da aquisição de conhecimento técnico-científico, as dificuldades do estudante em relação aos temas gerenciais. Conclusões: Docentes reconhecem a importância do desenvolvimento das competências gerencias, embora denominem apenas três delas, as apontam como vitais para o desenvolvimento das atividades gerenciais e, utilizam-se da relação estabelecida entre a teoria e a prática para facilitar o ensino e aprendizagem(AU)

RESUMEN Introducción: Las Directrices Curriculares Nacionales del curso de graduación en Enfermería (DCNs/ENF) proponen cambios en la educación y formación de las enfermeras a través de la construcción de un nuevo perfil académico, con énfasis en las habilidades y capacidades. Objetivo: Conocer la percepción de los profesores en el desarrollo de las capacidades de gestión en los estudiantes de la licenciatura en enfermería. Métodos: Transversal, descriptivo con enfoque cualitativo. Se llevó a cabo con 09 profesores de una universidad privada en el estado de Sao Paulo, Brasil. Los datos fueron recolectados de enero a mayo de 2013. Los datos fueron analizados de forma sistemática basada en el análisis de contenido. Resultados: Cinco temas principales surgieron y a través de ellos fue posible identificar la formación académica que se centró en la atención de enfermería, así como la importancia de adquirir conocimientos técnicos y científicos, dificultades de los alumnos en relación con las cuestiones de gestión. Conclusiones: Los maestros reconocieron la importancia de desarrollar la capacidad de gestión, aunque se mencionan solo tres de ellos, como vitales para el desarrollo de las actividades de gestión. Se utilizan la relación entre teoría y práctica para facilitar la enseñanza y el aprendizaje(AU)

ABSTRACT Introduction: The National Curricular Guidelines of the undergraduate nursing course (DCNs/ENF) propose changes in education and training of nurses, through the construction of a new academic profile, with emphasis on skills and abilities. Objective: To know the perception of teachers on the development of managerial skills in students of the degree course in nursing. Methods: Cross-sectional, descriptive with qualitative approach was carried out with 09 teachers from a private university in the state of São Paulo, Brazil. Data collection occurred from January to May 2013. Data were systematically analyzed based on content analysis. Results: Five major themes emerged and through them it was possible to identify the academic training that focused on nursing care, as well as importance of acquiring technical and scientific knowledge, student difficulties in relation to the management issues. Conclusions: Teachers recognize the importance of developing managerial skills, although denominate only three of them, the point as vital to the development of management activities and are used of the relationship between theory and practice to facilitate teaching and learning(AU)

Motivação de alunos de enfermagem no uso das tecnologias da informação e comunicação / Motivación de los alumnos de enfermería en el uso de las tecnologías de la información y comunicación / Nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies

Objetivos mensurar a motivação no uso de Tecnologia da Informação e Comunicação na Educação a Distância de alunos do curso de enfermagem e avaliar a interferência de características pessoais na motivação para o uso dessas tecnologias. Método estudo transversal quantitativo com o uso da Escala de Avaliação de Fatores de Motivação com Relação à Integração das Tecnologias de Informação e Comunicação ao Ensino. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados a amostra de 188 alunos de graduação em enfermagem apresentou baixa média de motivação, com escore médio de 77,49 (±25,57). A desmotivação no uso da Tecnologia da Informação e Comunicação foi evidente e mais acentuada no sexo feminino. Conclusão em geral, maior motivação foi encontrada em alunos viúvos ou separados e naqueles matriculados no quinto ou oitavo semestres.

Objetivos mensurar la motivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación en la Educación a la Distancia de los alumnos del curso de enfermería y evaluar la interferencia de las características personales en la motivación para el uso de esas tecnologías. Método estudio con enfoque transversal cuantitativo con el uso de la Escala de Evaluación de Factores de Motivación con Relación a la Integración a la enseñanza de las Tecnologías de la Información y Comunicación. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. Resultados la muestra de 188 alumnos de graduación en enfermería presentó una media de motivación baja, con un cálculo medio de 77,49 (±25,57). La desmotivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación fue evidente y más acentuada en el sexo femenino. Conclusión en general, la mayor motivación fue encontrada en alumnos viudos o separados y, en aquellos matriculados en el quinto u octavo semestres.

Objectives To measure nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies in distance education and to evaluate the interference of personal characteristics in motivation for the use of these technologies. Method A quantitative cross-sectional study was carried out with the use of the scale of evaluation of motivation factors regarding the integration of information and communication technologies for education (EMITICE- Echelle de motivation lor de l'intégration des technologies de l'information et des communications dans l'enseignement). Descriptive and inferential analyses were carried out. Results The sample of 188 undergraduate nursing students presented low mean motivation, with a mean score of 77.49 (±25.57). The lack of motivation in the use of information and communication technologies was evident and more significant among women. Conclusion In general, higher motivation was found in widowed or separated students, and in those enrolled in the fifth or eighth semesters.

Obstinação terapêutica sob o referencial bioético da vulnerabilidade na prática da enfermagem / Willfulness therapeutic under reference bioethical vulnerability the practice nursing

A tecnologia desencadeia dilemas bioéticos, entre eles a obstinação terapêutica. E frente a esses dilemas enfermeiros priorizam avanços tecnológicos aos saberes reflexivos. O objetivo da presente pesquisa foi o de compreender a percepção do enfermeiro de UTI sobre obstinação terapêutica, à luz do referencial bioético da vulnerabilidade. Como método, utilizou-se a pesquisa descritiva, análise do conteúdo de Bardin, com quatorze estudantes pós-graduandos do Curso de Especialização de uma instituição de ensino superior privada que atuavam em UTI, há mais de um ano, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e dos entrevistados. Como resultados obteve-se duas categorias: desconhecimento do conceito; posicionamento, com cinco subcategorias: passividade diante da decisão médica, dificuldade de enfrentar a terminalidade; percebendo negativamente a obstinação terapêutica, sentimentos em relação a terminalidade do jovem e criança, reconhecendo o papel do enfermeiro em relação a terminalidade. Desconhecimento sobre obstinação terapêutica influencia na vulnerabilidade do enfermeiro ao vivenciar tal situação, provavelmente não foi preparado durante a graduação e pós-graduação, principalmente quando os envolvidos são jovens ou crianças. Também estão despreparados a reconhecer quando a recuperação do paciente está em detrimento à tecnologia, necessitando consenso multiprofissional. Enfermeiros reconhecem a necessidade de controle da dor, diminuição do sofrimento e promoção da dignidade. Por fim, evidenciou-se a necessidade de inclusão dos aspectos bioéticos na formação do enfermeiro, pois identifica-se que estes não conhecem o conceito de obstinação terapêutica, porém reconhecem o prolongamento do processo de morte como negativo, principalmente quando estão envolvidos jovens, ainda sim, reconhecem seu papel na terminalidade. Preparar o enfermeiro desde a graduação, para lidar com situações de terminalidade possibilitará uma assistência de enfermagem mais adequada e com menor sofrimento dos envolvidos.

The technology triggers bioethical dilemmas, including the therapeutic obstinacy, and face these dilemmas, nurses prioritize technological advances to reflective knowledge. The aim of this research was to understand the perception of the ICU nurse about therapeutic obstinacy in the light of bioethical term vulnerability. As a method, we used the descriptive research, analysis of Bardin content, with fourteen graduate students of the Specialization Course of a private institution of higher education who worked in the ICU for more than a year after approval by the Ethics Committee research and interviewed. As a result, there was obtained two categories: lack concept; positioning, with five subcategories: passivity in the face of medical decision, difficulty facing the terminal illness; negatively realizing the therapeutic obstinacy, feelings towards the terminally young child, recognizing the role of the nurse in relation to terminally. Ignorance of therapeutic obstinacy influences the vulnerability of nurses to experience such a situation probably was not prepared for the undergraduate and graduate levels, especially when those involved are young people or children. They are also unprepared to recognize when the patient's recovery is rather to technology, requiring multidisciplinary consensus. Nurses recognize the need for pain control, reduced suffering and promote dignity. Finally, evidence of the need for inclusion of bioethical issues in nursing education, it identifies that these do not know the concept of therapeutic obstinacy, but recognize the prolongation of the dying process as negative, especially when they are involved young, still yes, they recognize their role in terminally. Prepare the nurse since graduation, to handle terminal situations will enable a more adequate nursing care, with less suffering of those involved.

Nutritional disorder in Pfaffia glomerata by mercury excess in nutrient solution / Desordem nutricional em Pfaffia glomerata pelo excesso de mercúrio em solução nutritiva

ABSTRACT: The mineral nutritional homeostasis in response to different concentrations of Hg (0, 25 and 50μM) was evaluated in Pfaffia glomerata plant. The exposure to the highest level of Hg (50µM) caused a decreasing in shoot and root fresh weights of 15.5% and 20%, respectively. Both shoot and root Hg concentrations increased linearly with increasing external Hg concentrations. Ca concentration decreased in shoot only at 50µM Hg, whereas shoot K and Mg concentrations decreased at both 25 and 50µM Hg, when compared to the control. A significant decrease in Cu, Zn, Fe and Mn concentrations in plants exposed to Hg was observed, but most Zn, Mn, and Cu in the roots. On the other hand, P concentration increased in both root and shoot of plants exposed at 25 and 50µM Hg, whereas Na concentration increased only in the root at 25 and 50µM Hg exposure. In general, tissue nutrient concentrations in P. glomerata plantlets exposed to Hg were significantly decreased, which indicates that the Hg may cause alteration on the mineral nutritional homeostasis of this species.

RESUMO: A homeostase nutricional mineral em resposta a diferentes concentrações de Hg (0, 25 e 50μM) foram avaliadas em plantas de Pfaffia glomerata. A exposição ao mais alto nível de Hg (50µM) causou um decréscimo de 15,5% e 20%, respectivamente, na matéria fresca da parte aérea e raízes. As concentrações de Hg na parte aérea e raízes aumentaram linearmente com o aumento das concentrações de Hg. A concentração de Ca decresceu na parte aérea somente em 50µM Hg, enquanto as concentrações de K e Mg na parte aérea decresceram tanto em 25 como em 50µM Hg, quando comparado ao controle. Observou-se um significativo decréscimo nas concentrações de Cu, Zn, Fe e Mn nas plantas expostas ao Hg, mas principalmente Zn, Mn e Cu nas raízes. Por outro lado, a concentração de P aumentou em raízes e parte aérea de plantas expostas a 25 e 50µM Hg, enquanto a concentração de Na aumentou somente nas raízes em 25 e 50µM Hg. No geral, as concentrações de nutrientes nos tecidos de P. glomerata expostas ao Hg foram significativamente diminuídas, o que indica que o Hg pode causar alterações na homeostase nutricional mineral dessa espécie.

Endocardite infecciosa. Aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos / Infective endocarditis. Clinical, etiological and therapeutical aspects

Endocardite Infecciosa é definida pela infecção do endotélio cardiovascular, acometendo cerca de 2 a 20 indivíduos para cada 100 mil habitantes, ocorrendo, na maioria das vezes, na valva mitral isoladamente. Além de achados sistêmicos e periféricos característicos da doença, o sopro cardíaco é encontrado em 80% dos casos, sendo considerado sinal de alerta o seu surgimento ou mudança de características. Critérios de Duke, ecocardiografia e definição do microorganismo são os principais meios diagnósticos utilizados. Logo, o tratamento é baseado na antibioticoterapia associado a medidas de suporte, sendo o antibiótico de escolha definido mediante o microorganismo encontrado; alguns casos podem vir a necessitar de tratamento cirúrgico.

Acute gastroenteritis and enteric viruses in hospitalised children in southern Brazil: aetiology, seasonality and clinical outcomes

Viral acute gastroenteritis (AG) is a significant cause of hospitalisation in children younger than five years. Group A rotavirus (RVA) is responsible for 30% of these cases. Following the introduction of RVA immunisation in Brazil in 2006, a decreased circulation of this virus has been observed. However, AG remains an important cause of hospitalisation of paediatric patients and only limited data are available regarding the role of other enteric viruses in these cases. We conducted a prospective study of paediatric patients hospitalised for AG. Stool samples were collected to investigate human adenovirus (HAdV), RVA, norovirus (NoV) and astrovirus (AstV). NoV typing was performed by nucleotide sequencing and phylogenetic analysis. From the 225 samples tested, 60 (26%) were positive for at least one viral agent. HAdV, NoV, RVA and AstV were detected in 16%, 8%, 6% and 0% of the samples, respectively. Mixed infections were found in nine patients: HAdV/RVA (5), HAdV/NoV (3) and HAdV/NoV/RVA (1). The frequency of fever and lymphocytosis was significantly higher in virus-infected patients. Phylogenetic analysis of NoV indicated that all of these viruses belonged to genotype GII.4. The significant frequency of these pathogens in patients with AG highlights the need to routinely implement laboratory investigations.

Criptococose mucocutânea nasal: um relato de caso / Nasal mucocutaneous cryptococcosis: a case report

Paciente feminina, 47 anos, hipertensa e tabagista, em uso crônico de corticoide, apresentou lesões em pele e mucosa nasal, com dor local; tratado empiricamente como sinusite. Houve piora das lesões, com ulceração. Após nove meses do início dos sintomas, foi realizada biópsia da lesão, revelando o anatomopatológico uma micose cutânea sugestiva de criptococose. A paciente foi diagnosticada com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e, então, internada em hospital de referência, tendo recebido tratamento com fluconazol 800mg/dia endovenoso, a seguir, fluconazol 800mg/dia oral até completar 12 semanas de tratamento. Houve resolução da lesão ulcerada e posterior fibrose da narina esquerda

A 47-year-old woman, carrier systemic hypertension, tobacco user, and chronic user of corticosteroids, showed skin and nasal mucosa lesions, with local pain; treated empirically as sinusitis. The lesions evolved with increased ulceration. After nine months of symptoms onset, the lesion was biopsied, revealing fungal skin pathology suggestive of cryptococcosis. The patient was diagnosed with an HIV infection. The patient was then hospitalized in a specialized hospital and treated with intravenous fluconazole 800mg/day, followed by fluconazole 800mg daily orally up to 12 weeks of treatment. There was resolution of the ulcerated lesion and subsequent fibrosis of the left nostril

Caracterização molecular dos genótipos do rotavírus em pacientes pediátricos imunossuprimidos e não imunossuprimidos / Molecular characterization of rotavirus genotypes in immunosuppressed and non-immunosuppressed pediatric patients

OBJETIVO: Descrever a variabilidade genotípica do rotavírus grupo A (RVA) encontrado em pacientes pediátricos imunocompetentes e imunocomprometidos tratados no Hospital de Clínicas/Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR), Curitiba, Paraná. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 1.140 amostras de fezes coletadas, de abril de 2001 a dezembro de 2008, em pacientes ambulatoriais e pacientes hospitalizados com gastroenterite aguda encaminhados ao hospital. As técnicas usadas foram o método da aglutinação do látex e imunoensaio enzimático para diagnóstico de RVA. Foi realizada transcrição reversa, seguida por PCR multiplex semi-nested e sequência de nucleotídeos para caracterização do genótipo. Foram relatados dados de combinações de genótipos, clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e sobre a presença de infecções hospitalares. RESULTADOS: Foi analisado um total de 80 amostras de fezes positivas para rotavírus. As associações mais frequentes entre os genótipos G e P foram: G4 P[8] (38,9%), G1 P[8] (30,5%), G9 P[8] (13,9%), G2 P[4] (6.9 %) e G3 P[8] 1,4%). O genótipo prevalente foi G2 P[4] depois da implementação da vacina nos anos de 2006 e 2008. Verificou-se que um total de 62,5% das crianças com idade abaixo de 12 meses estavam infectadas. Destas, 55,6% tinham grave desidratação, e 26,7% precisaram de cuidados intensivos. Encontrou-se uma frequência de 12,5% de infecções hospitalares. Não se observou correlação entre o genótipo e a gravidade da infecção nos pacientes estudados. CONCLUSÃO: As infecções por RVA podem associar-se a manifestações clínicas graves e é crucial a vigilância da variabilidade genotípica desse vírus para monitorizar a emergência de novas cepas e o impacto da imunização nesses pacientes.

OBJECTIVE: To describe the genotypic variability of group A rotavirus (RVA) found in immunosuppressed and non-immunosuppressed pediatric patients treated at the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR), Curitiba, Paraná. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 1,140 stool samples collected from April, 2001 to December, 2008 in outpatients and hospitalized patients with acute gastroenteritis referred to the hospital. RVA diagnosis was performed through the latex agglutination method and enzyme immunoassay. Reverse transcription followed by multiplex hemi-nested polymerase chain reaction (PCR) and nucleotide sequencing were used for genotype characterization. Genotype combinations, clinical data, epidemiological data, laboratory data, and presence of hospital-acquired infections were reported. RESULTS: A total of 80 rotavirus-positive stool samples were analyzed. The most frequent associations between genotypes G and P were: G4 P[8] (38.9%), G1 P[8] (30.5%), G9 P[8] (13.9%), G2 P[4] (6.9%), and G3 P[8] (1.4%). G2 P[4] was the most prevalent genotype after the vaccine implementation in the years 2006 and 2008. A total of 62.5% of children aged less than 12 months were found to be infected. Of these, 55.6% had severe dehydration and 26.7% needed intensive care. A frequency of 12.5% of nosocomial infections was found. No correlation was observed between genotype and severity of infection in the study patients. CONCLUSION: RVA infections can be associated with severe clinical manifestations, and the surveillance of genotypic variability of this virus is crucial to monitor the emergence of new strains and the impact of the immunization in these patients.

Viral acute gastroenteritis: clinical and epidemiological features of co-infected patients

BACKGROUND: Acute gastroenteritis (AGE) is a common disorder that affects children worldwide. It is usually caused by viral agents, including rotavirus, enteric adenovirus, norovirus, and astrovirus groups. Currently, there are few reports about co-infection among these viruses, mainly in Brazil. METHODS: This is a retrospective study in which 84 rotavirus-positive samples from hospitalized patients at a teaching hospital in Southern Brazil, collected in the 2001-2010 period, were analyzed by polymerase chain reaction (PCR) and reverse transcription - polymerase chain reaction (RT-PCR), for the investigation of enteric adenovirus, astrovirus, and norovirus. RESULTS: In total, 12 of the 84 (14%) samples were positive to enteric adenovirus or norovirus. Clinical, laboratory, and demographic data showed statistically significant differences between mono and co-infected patients, including age and depletion rate. CONCLUSIONS: These findings highlight the need for implementation of other enteric virus detection assays in clinical diagnosis for a complete laboratory investigation of hospitalized pediatric patients with AGE, in order to understand the impact of these pathogens on disease severity, spread within hospital, and consequently, prevent the dissemination of nosocomial infections.

Condições de trabalho nos hospitais públicos de São Paulo: percepções e impressões do diretor de enfermagem / Working conditions in public hospitals in São Paulo: observations and impressions of the nursing director

Foram entrevistados 20 diretores de enfermagem em hospitais públicos na cidade de São Paulo, com o objetivo de levantar as percepções e as impressões desses responsáveis técnicos sobre as condições de trabalho oferecidas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Utilizamos escalas classificatórias e somatórias Likert para abordar o grau de satisfação com as condições de trabalho referenciadas por Berti et al. Na opinião desses responsáveis técnicos, 64,7 por cento desses hospitais apresentam condição suficientemente satisfatória de trabalho, 23,5 por cento condição satisfatória, 11,7 por cento não satisfatória e não houve instituição com condição de trabalho altamente satisfatória para assistencia de enfermagem.

Autonomia e vulnerabilidade do enfermeiro na prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem / Nurses' autonomy and vulnerability in the Nursing Assistance Systematization practice / Autonomía y vulnerabilidad del enfermero en la práctica de la Sistematización de la Atención de Enfermería

O estudo objetivou reconhecer a autonomia e a vulnerabilidade do enfermeiro no processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), através de revisão bibliográfica integrativa, mediante análise de conteúdo. Dentre os artigos pesquisados, selecionaram-se 40 em conformidade com o foco, publicados entre 1998 e 2008. Os resultados apresentaram duas categorias de significados principais: Benéficos Associados à Prática da SAE (ao paciente, para a profissão e para a instituição) e Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da SAE (competência do enfermeiro, formação e ensino, registro-instrumentos, infra-estrutura e compartilhamento-construção coletivos). Na integração de ambas, destacou-se a autonomia no agir com liberdade e responsabilidade, na tomada de decisão com base científica e na conquista do valor de seu trabalho social, bem como a vulnerabilidade expressa pelas relações interpessoais, no desgaste gerado pelo estresse profissional e no risco inerente à assistência.

The objective of this study was to recognize the autonomy and vulnerability of nurses in the implementation of the Sistema da Assistência de Enfermagem (SAE) Nursing Care System through an integrative literature review, using content analysis. A survey was conducted, and 40 articles published between 1998 and 2008 were selected based on their relevance. Results showed two main categories of meaning: Benefits associated to the SAE practice (to patients, to the profession and to the institution) and Determinants for the Implementation of SAE (nurse's competence, training and education, record-instruments, infrastructure and collective sharing-construction). From the integration of the two categories, the highlights were the autonomy in acting with freedom and responsibility, science-based decision-making, and being valued for their social work, as well as the vulnerability expressed by interpersonal relationships, the wear generated by professional stress and the risk inherent to the service.

El estudio objetivó reconocer autonomía y vulnerabilidad del enfermero en el proceso de implantación e implementación de Sistematización de Atención de Enfermería (SAE), mediante revisión bibliográfica integradora, usándose análisis de contenido. Entre los artículos investigados, fechados de 1998 a 2008, se seleccionaron 40 en conformidad con el foco. Los resultados presentan dos categorías principales de significados: Beneficios Asociados a la Práctica del SAE (al paciente, para la profesión y para la institución) y Factores Determinantes para la Implantación/Implementación de SAE (competencia del enfermero, formación y enseñanza, registro-instrumentos, infraestructura y compartido-construcción colectiva). En integración de ambas, se destacó la autonomía en el accionar con libertad y responsabilidad, en la toma de decisiones con base científica y en la conquista del valor de su trabajo social, así como la vulnerabilidad expresada por relaciones interpersonales, en desgaste generado por estrés profesional y en riesgo inherente a la atención.

Assédio moral: conhecimento dos alunos de graduação em enfermagem / Moral harassment: knowledge of undergraduate nursing students

Neste estudo, de abordagem qualitativa, buscou-se compreender o conhecimento que o discente de enfermagem possui do fenômeno assédio moral. O respeito foi o referencial bioético, que norteou a análise dos discursos resultados da pesquisa. A população foi composta de 20 alunos do 4º ano do curso de graduação de enfermagem, de uma universidade católica, particular, do Município de São Paulo, que definiram, conforme suas vivências no trabalho, o que entendiam sobre o fenômeno do assédio moral.Os dados foram analisados pela análise de conteúdo de Bardin que compreende um conjunto de técnicas de comunicação, utilizando procedimentos sistemáticos que se propõe a descrever o conteúdo das mensagens. Como resultado da análise dos discursos foi obtida uma categoria de significado Teorização do Assédio Moral, com três subcategorias: 1- Tendo Incerteza na definição, 2 û Considerando Abuso de Poder, 3- Considerando Desqualificação da Pessoa .Os resultados apontaram para a dificuldade dos discentes definirem o assédio moral, descrevendo abuso de poder e desqualificação da pessoa, o que demonstra o fato dos alunos conhecerem o que é assédio moral, porém não conseguem defini-lo na totalidade dos elementos básicos que o constituem.

In this qualitative study, we sought to understand the knowledge that the nursing students have on moral harassment. Respect was the bioethical reference, who guided the analysis of the speeches the search results. The population consisted of 20 4th-year undergraduate nursing students from a catholic private university in São Paulo, who defined, according to their work experiences, what they understood about the phenomenon of moral harassment. Data were analyzed by Bardins content analysis, comprising a set of communication techniques, using systematic procedures that aim to describe the content of messages. As a result of the speech analysis, it was obtained a category called “Theorization of Moral Harassment”, with three subcategories: 1 - having uncertainty of the definition, 2 - Considering it Abuse of Power 3 - considering it Disqualification of Person. The results indicated the difficulty of students to define moral harassment, abuse of power and describing the persons disqualification, which demonstrates the fact that the students know what is moral harassment, but cannot define it in all its basic elements.

En este estudio, una investigación cualitativa, hemos tratado de entender el conocimiento que los estudiantes de enfermería tienen del acoso moral. El respeto es la bioética que dirigió el análisis de los discursos de los resultados de búsqueda. La población estuvo constituida por 20 alumnos de 4º año de enfermería de una universidad católica particular en São Paulo, que se definen de acuerdo a sus experiencias en el trabajo y lo que entienden sobre el fenómeno del acoso moral. Los datos fueron analizados por el análisis de contenido de Bardin, que comprende un conjunto de técnicas de comunicación, utilizando procedimientos sistemáticos que pretende describir el contenido de los mensajes. Como resultado de los rendimientos de análisis del discurso, se llegó a una clase de teorías sobre el significado de acoso moral, con tres subcategorías: 1 - incertidumbre en la definición, 2 - Teniendo en cuenta el abuso de poder 3 - considerando descalificación de la persona. Los resultados indicaron la dificultad de los estudiantes para definir el acoso, el abuso del poder y la descripción de la descalificación de la persona, lo que demuestra el hecho de que los estudiantes saben qué es el acoso, pero no pueden definir en todos los elementos básicos que le constituyen.